性障礙的癥狀是什么？性障礙怎么治療？

　　能引起性生理功能障礙的因素很多，而且很多病人常是由多種因素作用引起的。出現性功能障礙后，病人常會拖一段時期（甚至幾年）以待其自然好轉，等到不能再拖時方來就診，此時有些誘發因素可能已不能準確回憶。現將常見的有關因素列舉如下：

　　一、社會文化背景因素

　　科學的性知識過去研究得很少，傳布更不廣，因此人們關于性的知識往往是道聽途說而來，一般都認為談論性問題是“下流”的，因此即使夫妻之間，也不一定有充分的交流，不知道什么樣是適當的性行為，有了問題也不敢尋求幫助。

　　二、個人因素

　　最常見的是焦慮，例如怕自己的性能力不足以滿足對方要求、怕懷孕、怕性行為被人發覺、怕被缺乏感情認為淫蕩等。

　　三、雙方關系

　　例如對對方過分尊重、恐懼、厭惡，雙方缺乏感情或缺乏交流等。

　　四、不正確的知識

　　例如認為性行為應隨停經而終止，到了一定年齡就不會有性能力，患某些疾病影響性行為等。過去認為手淫可引起性生理功能障礙，其實這是一種誤解，手淫一般只引起睡眠不足，影響次日的精力，不引起特定的疾病。

　　五、其他疾病

　　某些疾病或某些藥物確實可以影響性能力，特別是影響男性的勃起。一般言，急性病或短期用藥雖常可影響性功能，但不引起注意；慢性病因為時間長，所以引起注意。其他疾病引起的性功能障礙只占少數，有一些還是因為焦慮引起的，例如怕進行性交加重疾病。

　　從未獲得過性生活滿足者稱為原發的性功能障礙，以前有過正常的性生活經驗者稱為繼發的性功能障礙。臨床上后者較多見。

　　性功能障礙是影響男女雙方的一種重要疾病，本病直接影響患者的自尊心和心理健康，損害夫妻感情及家庭穩定，成為很多成年男女的難言之隱。

　　性障礙包括性生理功能障礙及性心理障礙兩大類，其各自的常見臨床表現如下：

　　一、性生理功能障礙

　　這是指性器官沒有解剖學的損害而出現的功能障礙，常見有以下幾種形式：

　　(一)性欲缺乏

　　這可由于雙方關系不良引起，如果過去有過良好關系，有時可通過心理咨詢治療得到恢復；如從未與對方有過好感，那就不是醫療問題，如果一方有興趣而對方無興趣，這可能是因為對方疲勞或其他原因引起，也可能是因對方的“挑逗活動(foreplay)”不足引起，女方對性交的恐懼也可以抑制性欲，治療主要是向雙方說明產生性欲缺乏的原因以尋求適當解決。

　　(二)性器官反應缺乏

　　這在男方主要是陰莖不能勃起或不能維持勃起時間到插入陰道(稱為勃起障礙或陽萎)，在女方則表現為陰道滑潤性液體分泌缺乏或不足，從未有過勃起者稱為原發性陽萎，但絕大多數都是繼發性，一過性的陽萎，如果只是與妻子性交未果出現陽萎，則主要是由于焦慮引起，治療應尋找和消除引起焦慮的原因，如果陽萎不是“選擇性”的，則應檢查是否因其他疾病(包括精神疾病)或使用藥物，酒精引起，女方缺乏陰道分泌主要由于性欲缺乏或挑逗不足引起。

　　(三)快感缺乏

　　這較多見于女性，因為男方在射精后陰莖很快失去勃起狀態，不復能在陰道內動作，而婦方此時尚未達到快感，如果能適當延長性交動作或延遲射精就可使男女雙方都同時獲得快感，治療主要是讓男女雙方了解對方的感覺，在女方產生充分的性器官反應后再將陰莖插入陰道，或在出現將要射精的感覺時暫停動作，使射精時間推遲，男方在陰莖插入陰道前即已射精，稱為早泄，這也影響快感，這種情況可在頭幾次性交或經長期間斷后恢復性交出現，不需處理，陰莖插入陰道后需維持多長的時間射精才不算早泄，這并沒有一定的標準，時間即使很短，如果已能使女方產生快感，就可以不算早泄，西方一度提倡用“擠壓法”來治療早泄，目前認為用在將要射精時暫停動作或拔出陰莖，稍停之后重新開始(稱為“開始—停止法”)的方法更好，當然，在進行這種治療時男女雙方的相互了解，相互配合是非常重要的，而且是獲得成功的前提。

　　(四)性交疼痛

　　主要見于女方，可以由于性交時陰道分泌不足或局部炎癥或男方動作粗暴等原因引起，一次這種疼痛的經驗可以使以后的性交時因為害怕而產生陰道痙攣，從而出現疼痛，加強相互關心，改進性技巧，治療局部疾病常可使疼痛減輕或好轉。

　　以上所述是常見的性生理功能障礙，主要是正常的性生活的四個階段中第二及第三階段的障礙，夫妻關系良好是治療成功的必要條件，當然，如果關系不好是由于這些障礙引起的，那么首先要樹立能治好的信心，治愈后就能使關系恢復正常，對男女雙方灌輸正確的性知識，是樹立治療信心的必要步驟。

　　二、性心理障礙

　　人的性活動，人生物學的角度來說，是以指向異性，發生性器官接觸，達到產生下一代為目的的，這是與其他動物共同之點，但是，作為高等動物的人，不知從什么時候起，生育已不是每次性生活的目的了，而指向異性，進行性交仍是絕大多數人的性活動過程，凡是不符合這一過程而又沒有性器官解剖生理缺陷的就被稱為性心理障礙(或稱性變態，性欲倒錯等)，性心理障礙大多病因未明，有一部份可能與少年兒童期的生活歷有關，治療大多困難，近年來使用行為療法，有時可以好轉，較常見或較常提到的性心理障礙表現有以下幾種：

　　(一)同性戀

　　前已提及，絕大多數人的性愛都是指向異性，排斥同性的(可以稱為異性戀)，如果相反，則稱為同性戀，同性戀者并不都完全排斥異性，一對同性戀者常有一人較主動，一人較被動，被動者的排斥異性的傾向較小，因此有些最后可以脫離同性戀而與異性結婚，造成主動者的“失戀”，完全的，終身的同性戀者較少；愛好同性但因受社會傳統的約束而與異性結婚者，或以異性戀為主，對某些同性也有性愛的愛好者較多，同性戀者男女均有，在西方報道較多，在中國也有，但報道不多，同性戀者可以采取與異性夫婦一樣的生活方式，有性挑逗及模擬的性交行為；但也有一部分是“精神戀愛”，在中國，男性同性戀者如被發現有性行為常被作為流氓行為處理，同性戀一般被認為是違反生物學規律的不正常現象，而且被作為精神醫學的一個課題，但目前在有些地方(例如美國)，由于同性戀者眾多，他們認為把同性戀作為不正常是侵犯他們的人權，造成一定聲勢，因此美國精神醫學會不得不在精神疾病分類中取消同性戀這個項目，近年來，因為發現艾滋病與同性戀關系密切，因此同性戀有所減少。

　　同性戀因為原因不明，所以目前無特效的處理方法。

　　(二)異裝癖

　　是指具有異性戀的成年男性反復穿著女性服裝以獲得性興奮者，不包括不引起興奮的，因為特殊需要或是社會流行的穿著方式，異裝癖實際上應稱為異性服裝癖，但一般不包括女性穿男性服裝者。

　　(三)露陰癖

　　一般都是男性，突然在陌生女性面前露出自己的生殖器，引起對方的注意后立即逃逸，此時即可獲得性興奮，并不要求有進一步的性行為。

　　(四)戀物癖

　　一般是男性，所戀之物主要是與女性身體密切接觸的東西(如內衣內褲)或女性頭發等，獲得這些東西時即可產生性興奮，因此千方百計去收集，甚至偷搶這些東西。

　　(五)施虐癖和受虐癖

　　即反復的以虐待異性或受到異性虐待作為獲得性滿足的行為，這種虐待是指可以致傷的或精神上受到嚴重侮辱的虐待，而所產生的性滿足常常超過性交所獲得者，作為性交前奏的“打”情“罵”俏，因為不引起精神和肉體傷害，所以不屬于施虐或受虐。

　　(六)易性癖

　　這種人有強烈的成為異性的要求，男女都有，通過外科手術及性激素使自己變成異性，西方進行這類手術已有數十年歷史，中國近十多年來也有開展，變性手術是目前對易性癖唯一有效的治療，外科醫生在術前必須仔細排除這種易性的想法是否與某些精神疾病有關，并要仔細說明術后可能受到的環境壓力。

　　導致性障礙的原因較多，有生理性的，也有心理性的，為了預防本病的發生，廣大朋友應該注意下面幾點：

　　1、樹立性的正確認識由于中國受到幾千年封建思想的影響，把性知識神秘化，或視為下流淫穢，從不公開討論，只是私下流傳，更少有人研究，其實，性與飲食，大小便一樣，都是生活行為，都是正常的生理現象，認為性行為不光彩，下流，性交無非是生兒育女，傳種接代，性交有損健康等錯誤觀念，需在思想上加以摒除，否則會對正常的性生活產生不利的影響。

　　2、去除精神壓力除上述的許多錯誤觀念外，還有各種各樣的恐懼感，會產生強大的精神壓力，抑制性興奮反應，如在性交前性反應正常，陰莖勃起良好，而一旦行事，陰莖立即萎軟，害怕性伴不滿，害怕性伴不適等。

　　3、創造安定的性交環境性交的環境對性反應的發展具有十分重要的影響，應避免性交外的任何干憂。

　　4、創造一個十分輕松愉快的氣氛性交前和性交時，必須保持親熱和睦的氣氛和情緒。

　　5、相互照顧各自的愛好性交常是男女愛情的最高表現，在做愛和性交的過程中，如能相互照顧，各自主動地投其所好，可增進愛情，增長快感。

　　6、注意表示性要求的藝術性當要向性伴提出性要求時，最好不要直言，注意表達的藝術。

　　7、熟知性器官的生理功能性交前做愛和性交時，應充分注意到最易誘發性興奮的部位。

　　針對性功能障礙復雜的病因，運用多普勒陰莖動脈血流分析儀，男性性功能動態診斷系統，性激素檢測系統，尿動力學分析儀等尖端儀器進行專項檢測，包括性激素水平，前列腺，勃起測定，陰莖血流量，血糖，血壓等，能準確查明導致性障礙的病因，采取針對性的治療措施。

　　對于性障礙患者來說，本病給自身帶來了巨大的身體和生理上的傷害，建議本病患者應該注意下面的飲食建議：

　　1、多食優質蛋白質

　　優質蛋白質主要是指各種動物性食物，如雞、鴨、魚、瘦肉、蛋類，可提出供人產生精子所需用要的各種氨基酸。一些動物性食品本身就含有一些性激素，有利于提高性欲及精液、精子生成，促進性障礙的恢復。

　　2、適當攝入脂肪

　　調查表明，長期素食的女性，月經初潮年齡推遲，雌激素分泌減少，性欲降低并影響生殖能力。男性由于必需脂肪酸攝入減少，精子生成受到限制，性欲下降，甚至不育。

　　3、補充維生素和微量元素

　　研究證明，維生素a和e是與維持性功能并延緩衰老有關的維生素。它們在促進睪丸發育、增加精子的生成并提高其活力等方面具有決定性作用。維生素c對性功能的恢復也有積極作用，其富含于鮮棗、山楂、青椒、西紅柿等果蔬中。

　　治療性功能障礙患者需要采取綜合方法。對患有器質性疾病的患者要積極治療原發病，藥物引起者停用藥物。

　　1、性教育及心理治療

　　加強性知識的指導，消除對性問題的顧慮和恐懼，糾正錯誤的性觀念及性交方法，使夫妻性生活更加協調。心理治療強調個體化治療方案，常用的有精神分析法、厭惡療法、系統脫敏療法、家庭療法等。

　　2、性行為治療

　　主要是通過性感集中訓練，使患者逐漸適應、熟悉性交過程，提高患者對性反應的自身感覺，充分享受性交的快感，減輕對性交的焦慮和恐懼。治療過程中對方應避免對患者性體驗、性自尊心和性幻想的不良刺激，避免有害的性引誘活動。恥骨尾骨肌訓練對于在分娩后有盆底肌肉松弛現象或恥骨尾骨肌不發達的女性特別有效。

　　3、藥物治療

　　治療勃起功能障礙，首選PDE5抑制劑，如西地那非、伐地那非、他達拉非等。早泄可選用選擇性5—羥色胺再攝取抑制劑。口服左旋多巴、麻黃素等有促進射精作用。三環類抗抑郁藥是治療性恐怖癥和抑郁的首選藥物。雌激素替代治療可增加陰蒂的敏感性和性欲，減輕性交疼痛。對于有焦慮情緒或抑郁癥等心理疾病時進行相應的藥物治療。

　　4、物理治療

　　電動按摩器可以促進男性射精。使用振蕩器、陰莖模型可增加女性的刺激。

　　5、手術治療

　　主要是針對陰莖本身疾病，如伴有包皮口狹窄的包皮過長和包莖患者，可采用手術治療，一方面有利于陰莖的充分勃起，同時切除包皮顯露龜頭可增加其對刺激的敏感性，有利于射精。